Solicitud de Registro

Datos del solicitante

01-Razón social de la empresa:

[text* your-name]

02-Cédula Jurídica de la sociedad:
[text* your-ced]

03-Representante Legal:
[text your-rep]

Cédula:
[text your-cedula]

04-Teléfono(s) de la empresa :
[text your-tels]

Fax:
[text your-fax]

05-Apartado postal de la empresa:
[text your-apart]

E-Mail:
[text your-mail]

06-Web Page de la empresa:
[text your-web]

07-Dirección exacta de la empresa:
[text your-dir]

08-Provincia:
[text your-prov]

Cantón:
[text your-canton]

Distrito:
[text your-distrito]

Datos de comunicación y contactos / E- mail: / Fax:

09-Nombre del Presidente (email y fax):
[text your-presi]

10-Gerente General (email y fax):
[text your-ger]

11-Gerente Financiero (email y fax):
[text your-fin]

12-Gerente de Recursos Humanos (email y fax):
[text your-recu]

13-Gerente de Mercadeo y Ventas (email y fax):
[text your-merca]

Datos Comerciales:

16-Principales marcas que comercializa:
[text your-prin]

17-Principales productos del negocio:
[text your-prod]

18-Rango de empleados (Número Exacto)
[text your-emp]

*Cuota Mensual será definida después de ratificación de Junta Directiva.

Declaración de honor de que los datos suministrados son correctos:

Representante legal o apoderado legal
[text your-rep]

Cédula:
[text your-cedu]